Mononucleosis Infecciosa

Mononucleosis infecciosa

Es una enfermedad aguda autolimitada provocada un un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr.

El virus se transmite con frecuencia mediante la saliva y es por ello que a veces se la llama "enfermedad del beso". 

Etiología

Virus del Epstein-Barr.

El virus es transmitido mediante saliva infectada, a menudo a partir de adultos asintomáticos y suele ocurrir cuando se besan.

En algún caso de ha producido la transmisión del virus en casos de transfusiones y trasplantes de médula.

Epidemiología

• La enfermedad se da principalmente en los adultos jóvenes.
• Los niños se hacen susceptibles tan pronto como desaparece la protección de anticuerpos maternos
• Es rara después de los 40 años de edad y entre los niños pequeños.
• La enfermedad se produce esporádicamente y no es infrecuente que se afecte mas de un miembro de la familia.

Patogenia

Los virus infectan el epitelio de la orofaringe y de las glándulas salivares y se replican en estas células.

Las células B son infectadas al contacto con estas células epiteliales, mientras que los linfocitos de las criptas tonsilares son infectados directamente.

Seguidamente el virus se disemina a través del torrente circulatorio.

En el momento de la fase aguda de la enfermedad los linfocitos T y las células NK proliferan en grandes cantidades observándose un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos y del bazo.

Cuadro clínico

• El periodo de incubación es de 30 a 50 días
• Febrícula persistente por 1 o 2 semanas
• Malestar
• Cefalea
• Fatiga
• Linfadenopatía generalizada (en especial en la región cervical)
  
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
• Erupción maculo-papular en tronco y brazos (5%-15%)
• Dolor muscular
• Faringe enrojecida y edematosa
• Exudado gris y cremoso en las amigdalas
• Náusea
• Vómitos
• Linfocitosis
• Odinofagia
• Disfagia

Diagnóstico

• El diagnóstico de mononucleosis infecciosa se basa en hallazgos hematológicos. Se observa una leucopenia en los primeros estadios, seguida de una linfocitosis marcada.
• Prueba de mononucleosis
• Prueba de Paul-Bunnel
• Análisis de Anticuerpos heterófilos: los son anticuerpos IgM que no se unen a las proteínas del virus Epstein-Barr.

Diagnóstico diferencial

• Gingivoestomatitis herpética
• Bucofaringitis por estreptococos
• Infección de Vincent
• Reacción a fármacos
• Lesiones por felación
• Leucemia
• Difteria
• Sífilis secundaria

Manifestaciones orales

• Petequias en el paladar
• Edema de la úvula
• Exudado amigdalino
• Eritema difuso
• Algunas ulceraciones
  
  
  
  

Complicaciones

Aunque son muchas las complicaciones que pueden darse en la mononucleosis infecciosa la mayor parte de las veces la enfermedad tiene un carácter benigno.

Probablemente las complicaciones más frecuentes son las derivadas de la deficiencia inmunológica de caracter transitorio que acompaña a la enfermedad.

Tratamiento

• No tiene tratamiento especifico. Es principalmente para mejorar al paciente.
• El paracetamol y la aspirina alivian la fiebre y el dolor de garganta (Es sintomático).
• Debe evitarse un exceso de actividad física durante el primer mes para evitar la posibilidad de una rotura esplénica.

Referencias bibliográficas

• Laskaris G. Patología de la cavidad bucal en niños y adolescentes.Caracas: AMOLCA; 2005;165-166
• Bartolucci E. Atlas de Periodoncia.Madrid: RIPANO, 2007
• Glickman I. Periodontología clínica. 7ª edición; México; 1993; 356
• Gorlin RJ, Goldman HM. Thoma: Patología oral. Barcelona; Salvat editores; 1984; 1050
• Facultad de Medicina UNAM. Mononucleosis Infecciosa. http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/bazo/mono.html Consultado: 21 de abril de 2015; 18:30