Anorexia y Bulimia

Anorexia y Bulimia

Son alteraciones psicológicas que comprenden graves anormalidades en la ingesta de alimentos.

Clasificación

TANE: Trastorno no alimentario específico

Anorexia nerviosa

• Tipo restrictivo

La persona no recurre regularmente a atracones o conductas compensatorias.

• Tipo compulsivo purgativo

La persona recurre regularmente a atracones o conductas compensatorias.

Bulimia nerviosa

• Tipo purgativo

Cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito, los laxantes, los diuréticos, enemas, etc. para eliminar lo más pronto posible el alimento del organismo. 

• Tipo no purgativo

Cuando se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o ayunar mucho; es un método menos efectivo para eliminar las calorías del cuerpo. suele presentarse e quienes presenta el tipo purgativo, esto como una forma secundaria para controlar el peso.

Prevalencia de estos trastornos alimentarios

La prevalencia en México de anorexia y bulimia se estima en 0.5% y 1.0%, respectivamente. Entre 83 y 100% reportan discapacidad y todos aquellos con anorexia y casi la mitad de aquellos con bulimia y atracones reportan discapacidad grave.

En Estados Unidos 10 millones de personas padecen algún trastorno, el 90% son mujeres.

Factores predisponentes

Factores individuales

Biológicos

• Edad (9 - 25 años)
• Sexo
• Genética 

Psicológicos

• Trastornos de la personalidad
• Baja autoestima

Factores familiares

• Entorno familiar

Factores culturales

• Medios de comunicación
• Ocupación

Criterios diagnósticos para la Anorexia Nerviosa

• Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal, considerando la edad y la talla. Peso corporal inferior al 85% del peso esperado.
• Temor intenso aganar peso o acumular grasa, aún sin tener sobrepeso.
• Alteración en la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación.
• Ausencia de cuando menos 3 ciclos menstruales.

Criterios diagnósticos para la Bulimia Nerviosa

• Recurrentes episodios de ingesta compulsiva (atracones), acompañados de sensación de pérdida de control. Un atracón se caracteriza por:

1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej. menos de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período similar y en las mismas circunstancias.
2. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento.

• Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son: provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas, ayuno y ejercicio excesivo.
• Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de tres meses.
• La auto-valoración está excesivamente influenciada por la figura y el peso.

Manifestaciones bucales

• Erosión dental
• Enfermedad periodontal
• Sialodenitis en glándulas salivales (principalmente parótida)
• Lesiones en tejidos blandos a consecuencia de irritación crónica por el contenido gástrico.
• Recesión gingival
• Queilitis angular
• Xersotomía
  
  

  

  Erosión dental

  
  

  

  Recesión gingival

  

  Queilitis angular

  
  

  

  Sialoadenitis

Manejo odontológico

Aunque los problemas bucodentales desarrollados debido a estas patologías no ponen en peligro la vida del paciente, son de carácter irreversible y debe actuarse pronto para lograr un diagnóstico y tratamiento adecuado. Por la temprana edad promedio en la que estos pacientes acuden a la consulta dental, el dentista juega un rol importante en la detección y diagnóstico oportuno de estos padecimientos que usualmente son manejados tardíamente en las clínicas psiquiátricas varios años después.

Referencias bibliográficas

• Ochoa L, Dufoo S, De León CS. Principales repercusiones en la cavidad oral en pacientes con anorexia y bulimia. Revista Odontológica Mexicana 2008;12 (1): 46-54
• Castellanos JL, Díaz LM, Gay O. Medicina en odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 2a edición. México; el manual moderno: 2002